Kita membawa demam berdarah ke Eropa, sisanya adalah nyamuk lokal

Masalah muncul ketika orang yang terinfeksi demam berdarah mendapati dirinya berada dalam situasi yang tidak terduga secara statistik: cuaca di negara asalnya hangat, mereka tinggal di daerah perkotaan, atau mereka digigit — di rumah — oleh nyamuk Aedes, yang kemudian membawa virus demam berdarah. kepada orang lain.

Peluang terjadinya semua kondisi ini di Eropa sangat kecil.

Kasus demam berdarah yang ditularkan secara lokal di daratan Eropa jarang terjadi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik yang dikumpulkan antara tahun 2015 dan 2019: Negara-negara Eropa yang merupakan tempat asal nyamuk penyebar demam berdarah, terdapat sekitar 3.000 kasus demam berdarah terkait perjalanan, namun hanya 9 kasus demam berdarah yang ditularkan secara lokal. .

Namun pada tahun 2022, jumlah kasus meningkat lebih tinggi dibandingkan tujuh dekade terakhir di daratan Eropa – dengan 65 kasus di Perancis saja.

Pada tahun 2023, jumlah kasus meningkat menjadi 130 kasus, sebagian besar terjadi di Perancis dan Italia, dan sedikit di Spanyol.

Pada bulan Juni 2024, Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (ECDC) mengatakan negara-negara telah melaporkan peningkatan jumlah kasus demam berdarah impor. Namun saat ini masih terlalu dini untuk mendapatkan data mengenai kasus-kasus yang ditularkan secara lokal – data paling awal yang dapat kita lihat adalah pada akhir tahun.

Namun Direktur ECDC Andrea Ammon mengatakan bahwa “peningkatan perjalanan internasional dari negara-negara endemis demam berdarah juga akan meningkatkan risiko kasus impor, dan juga risiko wabah lokal.”

Demam berdarah bukan penyakit endemik di Eropa – virus ini tidak dapat hidup sendiri di Eropa, ia memerlukan apa yang disebut “vektor”, sebuah tubuh yang dapat hidup, misalnya seseorang yang digigit nyamuk di wilayah endemis demam berdarah dan kemudian datang ke negara tersebut. rumah dengan demam berdarah dalam darah mereka.

Beginilah cara demam berdarah menyebar di wilayah non-endemis

Demam berdarah umumnya ditularkan melalui nyamuk Aedes.

Agar penularan lokal dapat terjadi di Eropa, nyamuk harus sudah menyebar ke masyarakat. Artinya, ia harus bisa hidup, berkembang biak, dan bertahan hidup di sana. Ada berbagai jenis nyamuk Aedes, namun yang paling tersebar luas di Eropa adalah Aedes albopictus.

Suhu harus tinggi – antara 15 dan 35 derajat Celcius – agar nyamuk dapat berkembang biak, sehingga ancaman hanya terjadi pada bulan-bulan hangat.

Dan virus ini harus diperkenalkan ke masyarakat. Karena demam berdarah tidak endemik di Eropa, hal ini terjadi ketika seorang pelancong membawa virus tersebut dari luar negeri.

Demam berdarah adalah infeksi virus yang dapat menyebabkan demam tinggi, sakit kepala, dan mual, namun sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala. Kematian sangat jarang terjadi tetapi dapat terjadi ketika penyakit parah – yang juga jarang terjadi – tidak diobati.

Mengapa jumlahnya begitu tinggi?

Para ahli mengatakan ada banyak penjelasan potensial atas peningkatan kasus demam berdarah yang ditularkan secara lokal pada tahun 2023, namun belum ada jawaban yang jelas.

“Saya percaya apa yang kita lihat di Prancis selatan pada musim panas lalu [2023] dan di wilayah lain di Eropa Selatan, hal ini merupakan bagian dari fenomena ambang batas,” kata Thomas Jaenisch, profesor kesehatan global di Colorado School of Public Health, kepada DW. “Memang benar bahwa suhu telah meningkat sejak lama, namun kita mengalami kenaikan yang semakin meningkat [other] faktor-faktor yang bertindak bersama secara sinergis.”

Penelitian yang dilakukan oleh Jaenisch membantu memberikan bukti klasifikasi demam berdarah WHO tahun 2009, yang membedakan antara demam berdarah parah dan tidak parah.

Jaenisch mengatakan bahwa cuaca, pertumbuhan populasi nyamuk, peningkatan penyebaran virus di luar negeri, dan pengendalian vektor, semuanya memberikan beberapa penjelasan potensial mengenai tren yang diamati selama dua tahun terakhir. Kami akan menjelaskan masing-masing ancaman tersebut di bawah.

Suhu yang lebih tinggi
Suhu yang lebih tinggi, tidak hanya pada siang hari tetapi juga pada malam hari, dapat berkontribusi terhadap penyebaran demam berdarah di Eropa Selatan. Suhu tinggi yang lebih lama memberikan lebih banyak waktu bagi nyamuk untuk berkembang biak, yang pada akhirnya menghasilkan lebih banyak nyamuk karena musim panas dimulai lebih awal dan berlangsung hingga akhir musim gugur.

Perluasan populasi nyamuk
“Nyamuk Aedes albopictus pertama kali terdeteksi di Eropa pada awal tahun 2000an,” kata Oliver Brady, seorang profesor di London School of Hygiene and Tropical Medicine, yang memimpin Kelompok Pemetaan dan Pemodelan Dengue.

“Sejak itu penyakit ini telah menyebar ke lebih banyak wilayah di sekitar Mediterania dan Eropa Tengah dan jumlahnya meningkat di wilayah yang dekat dengan pusat populasi yang lebih besar,” katanya kepada DW.

Populasi nyamuk Aedes saat ini terdapat di seluruh Italia, Kroasia, Bosnia, Albania, Slovenia, Hongaria, dan sebagian besar Perancis. Sejak 2017, telah didirikan di Swiss, sebagian Jerman selatan, dan Austria.

Namun, tidak seperti jenis nyamuk lainnya, nyamuk Aedes tidak berpindah jauh dari tempat perkembangbiakannya sepanjang hidupnya – hanya sekitar 100 meter – yang berarti mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk menyebar ke daerah lain, kata Marianne Comparet, direktur The International Masyarakat untuk Penyakit Tropis yang Terabaikan.

Hal ini mungkin membantu menjelaskan mengapa saat ini kita melihat peningkatan jumlah kasus, kata Comparet kepada DW.

Lebih banyak penularan virus terkait perjalanan
Peningkatan penyebaran demam berdarah di Eropa juga bergantung pada peningkatan penyebaran demam berdarah di negara-negara yang endemis virus tersebut. Semakin banyak demam berdarah di suatu tempat, semakin besar kemungkinan wisatawan tertular dan membawanya pulang.

“Kasus demam berdarah di luar Eropa meningkat dua kali lipat antara tahun 2010 dan 2022, yang berarti kita sekarang lebih mungkin melihat masuknya virus tersebut,” kata Brady.

Kasus yang dilaporkan ke WHO meningkat dari sekitar 500.000 kasus secara global pada tahun 2000 menjadi 5,2 juta pada tahun 2019. Sejauh ini, kasus yang dilaporkan pada tahun 2023 berjumlah lebih dari 4,5 juta.

Namun WHO mengatakan kasus-kasus tersebut tidak dilaporkan dan memperkirakan jumlah sebenarnya per tahun mungkin mendekati hampir 400 juta kasus di seluruh dunia.

Pengendalian dan kesadaran vektor
Pengendalian vektor menggambarkan tindakan yang digunakan untuk membatasi atau memberantas kontak manusia dengan “vektor”, yaitu benda yang menularkan penyakit – dalam hal ini nyamuk.

Penelitian menunjukkan bahwa masyarakat Eropa tidak tahu bagaimana merespons ancaman kesehatan masyarakat yang muncul.

Misalnya, Comparet mengutip contoh ketika pejabat kesehatan di Paris mengasapi rumah seseorang yang kembali ke rumah dengan penyakit demam berdarah pada bulan Agustus 2023. Ini adalah pertama kalinya insektisida digunakan dengan cara ini di ibu kota Prancis untuk melawan penyebaran penyakit tersebut. virus. Namun hal ini mungkin merupakan respons yang kurang tepat, kata Comparet, karena pengasapan dilakukan pada malam hari – namun spesies Aedes paling aktif pada siang hari.

Comparet mengatakan dokter di seluruh Eropa harus meningkatkan kewaspadaan mereka terhadap gejala demam berdarah, karena sebagian besar kasusnya ringan atau tanpa gejala sehingga sulit dikenali jika Anda tidak tahu apa yang harus diwaspadai.

Jaenisch mengatakan kita bahkan tidak tahu bagaimana ancaman ini akan berkembang selama musim panas – dan musim semi serta musim gugur yang hangat – yang akan datang.

“Sejujurnya, kita mungkin menyaksikan peristiwa stokastik yang tidak akan terulang kembali dalam 2-3 tahun ke depan dan kemudian terwujud kembali,” kata Jaenisch.

Sekalipun tidak ada yang mengetahui secara pasti, ada baiknya kita tetap waspada.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada 28 November 2023, dan kemudian diperbarui dengan data ECDC baru dan peta yang menunjukkan lokasi nyamuk aedes albopictus berada di Eropa, pada 12 dan 13 Juni 2024.