MARINA FOGLE: Saya mengalami trauma kelahiran yang parah dan saya merasa ngeri dengan kondisi layanan bersalin NHS. Inilah yang perlu diubah

Seorang wanita disuruh 'berhenti stres' ketika salah satu saudara kembarnya meninggal dalam kandungan. Yang lain dianggap sebagai 'ibu yang cemas', yang bayinya kemudian meninggal karena komplikasi yang dia peringatkan kepada petugas medis. Dan para ibu baru ditinggalkan selama berjam-jam dalam selimut yang berlumuran darah.

Sedihnya, tidak ada laporan mengenai perawatan mengerikan yang diterima oleh banyak orang dari layanan bersalin NHS – yang diuraikan dalam laporan minggu ini dari penyelidikan parlemen pertama Inggris mengenai trauma kelahiran – yang mengejutkan saya.

Selama lebih dari satu dekade, melalui The Bump Class – kelas antenatal yang saya dirikan bersama saudara perempuan saya, dokter umum – saya telah bekerja dengan ratusan wanita yang mengalami pengalaman yang paling mengubah hidup ini, dan cerita-cerita horor yang saya dengar tampaknya semakin memburuk dari tahun ke tahun. .

Seorang wanita menjalani operasi caesar darurat dan kehilangan begitu banyak darah sehingga ia perlu membalut perutnya dengan kapas. Namun catatan medisnya entah bagaimana salah tempat setelahnya, yang berarti tidak ada catatan berapa banyak alat usap yang telah dimasukkan saat hendak mengeluarkannya. Hal ini membuatnya harus merawat bayi yang baru lahir sambil hidup dalam ketakutan bahwa ada benda asing yang tertinggal di dalam dirinya yang, jika terinfeksi, bisa berakibat fatal.

Saya juga mengenal perempuan-perempuan yang bayinya telah terinfeksi Strep B – sebuah bakteri yang dibawa oleh banyak perempuan di dalam vagina mereka dan tidak berbahaya bagi mereka, namun berpotensi mematikan bagi bayi yang baru lahir – dan para staf pasca melahirkan sangat sibuk, atau tidak berpengalaman, atau terhambat oleh kurangnya komunikasi yang efektif di bangsal bersalin, mereka melewatkan tanda-tandanya.

Tanpa antibiotik, hal ini dapat menyebabkan infeksi yang serius, bahkan fatal, pada bayi, namun NHS, karena biayanya, tidak melakukan skrining terhadap hal tersebut. Kami menyarankan wanita hamil untuk membayar £35 untuk melakukan tes ini secara pribadi. Sejujurnya, saya menyarankan mereka untuk melakukan persalinan secara pribadi, jika hanya karena staf memiliki waktu untuk merawat calon ibu dengan baik, namun tentu saja hanya sedikit yang mampu membayar biaya lebih dari £17,000.

Ben dan Marina Fogle difoto bersama anak-anak mereka Ludo dan Iona di Royal Parks Foundation Half Marathon pada tahun 2012

Lalu ada apa yang terjadi ketika para ibu pulang ke rumah dengan bayinya yang baru lahir, terkadang hanya dalam waktu enam jam setelah persalinan NHS.

Ketika saya pertama kali mulai bekerja di bisnis persalinan 12 tahun yang lalu, para ibu baru dapat mengharapkan tiga kali kunjungan rumah dalam sepuluh hari pertama. Namun karena kurangnya bidan pasca melahirkan, perempuan didorong untuk membawa bayinya ke pusat kesehatan masyarakat dibandingkan pemeriksaan ketiga, dan kadang-kadang bahkan kedua, yang dilakukan di rumah.

Beberapa orang merasa hal ini sangat sulit, terutama jika mereka baru pulih dari operasi caesar atau persalinan yang rumit, yang berarti bahwa kekhawatiran tersebut pasti akan terlewatkan.

Saya pernah mendengar tentang para ibu yang harus memanggil ambulans setelah mengalami pendarahan atau mengalami septikemia, karena sisa plasenta yang terinfeksi.

Berdasarkan penyelidikan terhadap trauma kelahiran, setelah mengumpulkan bukti dari 1.300 wanita, perawatan yang baik tampaknya menjadi 'pengecualian dan bukan aturan'.

Sayangnya, trauma kelahiran adalah topik yang sangat dekat dengan hati saya, itulah sebabnya saya sangat bersemangat melakukan apa yang saya bisa untuk membantu wanita lain menghindarinya.

Anak sulung saya, Ludo, lahir melalui operasi caesar darurat, pada tahun 2009, ketika saya mengalami infeksi dan suhu tubuh tinggi dan mereka menemukan mekonium (kotoran pertama bayi) di perairan saya, 24 jam setelah persalinan.

Ludo mengalami kebocoran paru-paru dan menghabiskan tiga hari di unit perawatan intensif neonatal di Rumah Sakit St Mary, di Paddington, London Barat.

Saya melahirkan putri saya, Iona, dua tahun kemudian melalui operasi caesar elektif, di Rumah Sakit swasta Portland, karena ditanggung oleh asuransi kesehatan kami.

Namun, pada tahun 2014, ketika kami sedang berlibur di Austria, kami secara tragis kehilangan putra bungsu kami, Willem, yang lahir mati, pada usia kehamilan 33 minggu.

Saya menderita solusio plasenta dan pendarahan, dan dia dilahirkan melalui 'operasi caesar'. Setelah itu, saya dan suami saya, pembawa acara TV Ben Fogle, dan saya tidak punya tempat lain selain bangsal pascapersalinan, di mana kami dikelilingi oleh orang tua dan bayi mereka yang baru lahir.

Saya senang untuk mengatakan bahwa perawatan pasca melahirkan bagi mereka yang kehilangan bayi jauh lebih baik di NHS, di mana ruangan khusus dialokasikan untuk orang tua untuk berkabung.

Sayangnya, trauma kelahiran adalah topik yang sangat dekat dengan hati saya, itulah sebabnya saya sangat bersemangat melakukan apa yang saya bisa untuk membantu wanita lain menghindarinya, tulis Marina Fogle

Namun, tragisnya, tampaknya ruangan-ruangan tersebut lebih sering dibutuhkan daripada yang seharusnya.

Mengapa pelayanan persalinan di NHS begitu menyedihkan dan gagal? Bukan suatu kebetulan bahwa tidak satu pun dari lusinan bidan yang saya kenal 12 tahun lalu ketika kami pertama kali mendirikan The Bump Class masih bekerja di NHS.

Mereka semua melakukan hal lain, setelah mengatakan kepada saya bahwa kondisi kerja di banyak rumah sakit tidak dapat ditoleransi. Mereka tidak pergi karena tidak lagi mencintai pekerjaannya, namun karena rasa takut yang sebenarnya, mereka mempertaruhkan nyawa karena diminta untuk merawat lebih banyak ibu yang melahirkan daripada yang aman.

NHS tidak hanya kesulitan mempertahankan bidan, namun juga mengalami masalah perekrutan.

Pada tahun 2014, saat berlibur di Austria, Marina dan Ben secara tragis kehilangan putra bungsu mereka, Willem, yang lahir mati, pada usia kehamilan 33 minggu.

Pada awal tahun ini, menurut laporan BBC, 11 persen pekerjaan kebidanan kosong – setara dengan 25 posisi kosong per perwalian.

Beberapa saham trust turun 20 persen, dan yang tertinggi turun 35 persen.

Ketika posisi bidan tidak terisi, rumah sakit terpaksa bergantung pada staf lembaga yang sering kali masih baru di bangsal tersebut dan tidak mengenal tim tersebut. Mereka yang bekerja penuh waktu di sana mempunyai kekhawatiran tambahan karena mereka akan dituntut karena kelalaian medis, hanya karena tuntutannya terlalu tinggi.

Statistiknya sangat buruk dalam segala cara Anda melihatnya. Hampir 70 persen dari 178 unit bersalin di Inggris gagal memenuhi standar keselamatan secara konsisten, menurut laporan dari Care Quality Commission pada bulan November lalu – naik dari 55 persen pada tahun sebelumnya. Penyediaan layanan bersalin memiliki peringkat keamanan terburuk dari semua layanan rumah sakit yang diperiksa oleh CQC.

Ini adalah situasi yang memalukan. Perempuan berada dalam kondisi paling rentan selama tahap pra dan pasca kelahiran, dan kehidupan baru sangatlah berharga, jadi mengapa kita tidak memprioritaskan perawatan kehamilan?

Tentu saja, diperlukan investasi yang lebih besar untuk merekrut dan mempertahankan bidan dalam jumlah yang cukup sehingga kita perlu meningkatkan gaji dan kondisi kerja mereka. Sangat mengejutkan bahwa profesi dengan salah satu peran paling penting di seluruh NHS – mengantarkan kehidupan baru ke dunia – masih diremehkan.

Sementara itu, saya yakin dokter kandungan dan bidan harus bersikap realistis terhadap para ibu mengenai perawatan yang dapat mereka harapkan dari NHS, baik sebelum dan sesudah kelahiran.

Masa ketika para ibu menghabiskan sepuluh hari di rumah sakit untuk memulihkan diri setelah melahirkan dan mulai menyusui, sudah lama berlalu – meskipun hal ini masih terjadi di sebagian besar Eropa, di mana nilai perawatan pasca melahirkan yang baik diakui sebagai investasi penting dalam jangka panjang. kesehatan ibu dan bayinya.

Marina Fogle mendirikan The Bump Class bersama saudara perempuannya yang dokter umum lebih dari satu dekade lalu. Dia telah bekerja dengan ratusan wanita yang mengalami pengalaman paling mengubah hidup ini

Ketika NHS berada dalam krisis seperti ini, kita perlu menyesuaikan harapan bahwa perempuan dapat menjalani masa kehamilan dan persalinan dalam ketidaktahuan, dengan keyakinan buta bahwa mereka selalu berada di tangan yang tepat. Sebaliknya kita harus memberdayakan mereka untuk melindungi bayi mereka dengan pengetahuan.

Itu berarti belajar, melalui kelas antenatal yang baik dengan profesional medis yang berkualifikasi, seperti apa kelahiran normal itu, dan apa yang tidak.

Misalnya saja pendarahan pasca melahirkan. Jika seorang wanita mengetahui apa yang normal dan apa yang tidak, dia akan dapat mengenali tanda-tanda awal infeksi, mengetahui siapa yang harus dihubungi dan akan terhindar dari infeksi parah dan terkadang bahkan berakibat fatal.

Memahami pergerakan bayi dan tanda-tanda bahwa bayi mungkin perlu dilahirkan lebih awal, sehingga ibu dapat menghubungi rumah sakit dan meminta untuk diperiksa.

Jahit perineum (sekitar 90 persen ibu yang baru pertama kali melahirkan mengalami trauma perineum). Perempuan perlu mengetahui cara mencegah atau mengenali infeksi karena kunjungan rumah yang penting tersebut tidak lagi dapat diandalkan untuk dilakukan.

Jika perempuan menyadari hal-hal ini, mereka dapat berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan dan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.

Saya tahu betapa menakutkannya hal ini bagi generasi perempuan yang sedang memiliki bayi saat ini, namun menunggu NHS membaik bukanlah suatu pilihan.

Kita selalu diberitahu pada semua tahap kehamilan bahwa kelahiran adalah 'proses alami', dan tentu saja memang demikian. Namun seringkali hal ini menyebabkan trauma mental atau fisik yang bertahan lama – atau bahkan lebih buruk lagi.

Biarkan laporan parlemen menjadi katalisator perubahan yang sangat dibutuhkan calon ibu. Sudah saatnya kita memprioritaskan layanan yang paling penting ini, bagi perempuan yang menggunakannya, mereka yang mengelolanya, dan yang terpenting adalah bayi yang nyawanya ada di tangan kita.